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Obesidade é fator de risco para problemas de circulação

obesidade é uma doença associada a mais de 200 complicações, como problemas cardiovasculares, diabetes tipo 2 e acidente vascular cerebral (AVC)¹. No entanto, algumas pessoas ainda não relacionam o excesso de peso a problemas de circulação sanguínea, como varizes e trombose.

Publicado em: 24 de fevereiro

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O sistema circulatório, também conhecido como sistema vascular, é, sim, afetado pelo sobrepeso e pela obesidade. Isso porque a gordura em excesso leva a alterações que prejudicam os vasos, como resistência à insulina (quando esse hormônio produzido pelo pâncreas não consegue transformar o açúcar em energia, aumentando o risco de diabetes tipo 2); hipertensão arterial; e aumento de colesterol e triglicérides (gorduras presentes no sangue)²-³.

Por fim, quem tem excesso de peso tende a reter muito sódio no organismo, o que contribui para o acúmulo de líquidos e é mais um fator que prejudica a circulação⁹.

Todos esses fatores, além do excesso de tecido adiposo (que armazena gordura) por si só, desencadeiam um estado de inflamação constante no organismo que favorece o acúmulo de placas de gordura nos vasos sanguíneos (aterosclerose). O comprometimento da passagem por entupimento, pode causar doenças vasculares no coração, no cérebro e em outras partes do corpo, como as pernas.

Obstáculos no percurso do sangue

Dependendo da região do corpo onde a artéria está entupida, essa condição pode causar infarto, morte súbita, AVC e danos aos membros inferiores, que vão desde dor e fraqueza nas pernas e pés, até feridas que não cicatrizam e gangrena (morte de um tecido por falta de fluxo sanguíneo)4-5-6-7.

Outro impacto negativo da obesidade na circulação é que o excesso de tecido adiposo exerce uma pressão adicional nas veias e nos vasos sanguíneos, dificultando o retorno do sangue da região inferior do corpo ao coração. Essa sobrecarga no retorno venoso exige que o coração trabalhe mais intensamente para bombear o sangue através do corpo, a fim de manter uma circulação adequada4-5-6-7-8.

Além disso, à medida que o coração luta para combater a resistência vascular aumentada devido ao excesso de peso, os fluidos podem se acumular nos tecidos, resultando em inchaço, especialmente nos membros inferiores.

Conheça as doenças associadas à obesidade e à má circulação

Entre as condições relacionadas à obesidade e à má circulação, está a insuficiência venosa crônica, um conjunto de manifestações clínicas causadas por problemas no sistema circulatório, sendo as varizes a mais frequente. A insuficiência venosa crônica é bastante comum: estudos apontam que até 80% da população pode apresentar graus leves¹⁰.

O mau funcionamento do retorno venoso dificulta a volta do sangue das pernas para o coração e ele acaba se acumulando nas veias dos membros inferiores. Por conta disso, elas se dilatam e se deformam, causando varizes nas pernas¹⁰-¹¹-¹²-¹³

A condição pode causar queimação, formigamento, coceira, sensação de peso, inchaço e dores nas pernas. Além da obesidade, o sedentarismo é um fator agravante, pois diminui a eficiência da bomba muscular da panturrilha, contribuindo para que o sangue fique acumulado nas veias das pernas¹⁰-¹¹-¹²-¹³.

A insuficiência venosa crônica está associada a uma maior estase de sangue nas veias (uma espécie de engarrafamento sanguíneo) e isso pode favorecer o surgimento de trombose venosa, ou seja, a formação de coágulos que impedem o fluxo de sangue. O excesso de peso pode agravar a situação: uma circunferência de cintura acima de 100 cm confere um risco quatro vezes maior de trombose.¹⁴-¹⁵

A condição pode acontecer em qualquer parte do corpo, mas é mais comum nos membros inferiores. Se não for tratada, pode levar à embolia pulmonar – quando o coágulo que está dentro da veia se desprende e pode ir parar no pulmão, causando complicações respiratórias¹⁴-¹⁵.

Vale também citar o lipedema, uma doença vascular que se caracteriza por inchaço e acúmulo de gordura, principalmente nos membros inferiores. É mais comum entre mulheres e, frequentemente, é confundida com sobrepeso ou obesidade. No entanto, são condições diferentes. A gordura do lipedema é subcutânea e costuma ser dolorosa. Também podem surgir hematomas, sensação de cansaço nas pernas e dificuldade de mobilidade¹⁶-¹⁷.

Importância de tratar a origem do problema

O tratamento das doenças vasculares é feito, geralmente, por um médico angiologista ou cirurgião vascular, e pode envolver medicamentos, aplicações de laser nos vasos, uso de meias de compressão e cirurgia. Porém, não adianta tratar as condições isoladamente: é necessário também cuidar do excesso de peso¹⁰-¹⁷-¹⁸.

Por ser uma doença crônica, a obesidade precisa de tratamento de longo prazo, que inclui mudanças no estilo de vida, alimentação balanceada e prática frequente de exercícios físicos. Tudo isso contribui para a perda de peso e, consequentemente, reduzem ou previnem o desenvolvimento de doenças vasculares¹⁰-¹⁷-¹⁸.

A jornada de perda de peso tem um melhor resultado quando é acompanhada por uma equipe multidisciplinar de profissionais qualificados, composta por médico, psicólogo, nutricionista e profissional de educação física, que irão avaliar o estado de saúde como um todo e indicar o melhor caminho a ser percorrido¹⁹.

Referências: 
1.
 Yuen M, Kadambi N et al. A systematic review and evaluation of current evidence reveals 236 obesity-associated disorders. The Obesity Society. 2016;T- P-3166. 2. Associação Brasileira para o Estudo da Obesidade e Síndrome Metabólica (Abeso). Obesidade e Síndrome Metabólica. Disponível em https://abeso.org.br/conceitos/obesidade-e-sindrome-metabolica/. Acesso em julho de 2023. 3. Sociedade Brasileira de Endocrinologia e Metabologia (Sbem). Síndrome Metabólica. Disponível em https://www.endocrino.org.br/sindrome-metabolica/. Acesso em julho de 2023. 4. Willenberg T, Schumacher A et al. Impact of obesity on venous hemodynamics of the lower limbs. J Vasc Surg. 2010 Sep;52(3):664-8. 5. Gomes F, Telo DF et al. Obesidade e doença arterial coronariana: Papel da inflamação vascular. Arq Bras Cardiol 2010; 94(2): 273-279. 6. Stapleton PA, James ME et al. Obesity and vascular dysfunction. Pathophysiology. 2008 Aug;15(2):79-89. 7. Ministério da Saúde. Aterosclerose e arteriosclerose. Disponível em https://bvsms.saude.gov.br/aterosclerose-e-arteriosclerose/. Acesso em julho de 2023. 8. Sokmen A; Sokmen G et al. O impacto da obesidade isolada na função do ventrículo direito em adultos jovens. Arq Bras Cardiol. 2013;101(2):160-168. 9. Grillo A, Salvi L et al. Sodium Intake and Hypertension. Nutrients. 2019 Aug 21;11(9):1970. 10. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Insuficiência venosa crônica – Diagnóstico e tratamento. Disponível em https://sbacvsp.com.br/wp-content/uploads/2016/05/insuficiencia-venosa-cronica.pdf. Acesso em julho de 2023. 11. Iannuzzi A, Panico S et al. Varicose veins of the lower limbs and venous capacitance in postmenopausal women: relationship with obesity. J Vasc Surg. 2002 Nov;36(5):965-8. 12. Raetz J, Wilson M et al. Varicose Veins: Diagnosis and Treatment. Am Fam Physician. 2019 Jun 1;99(11):682-688. 13. Seidel AC, Mangolim AS et al. Prevalência de insuficiência venosa superficial dos membros inferiores em pacientes obesos e não obesos. J Vasc Bras 2011;10(2):125-130. 14. Olaf M, Cooney R. Deep Venous Thrombosis. Emerg Med Clin North Am. 2017 Nov;35(4):743-770. 15. Willenberg T, Schumacher A et al. Impact of obesity on venous hemodynamics of the lower limbs. J Vasc Surg. 2010 Sep;52(3):664-8. 16. Kruppa P, Georgiou I et al. Lipedema-Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment Options. Dtsch Arztebl Int. 2020 Jun 1;117(22-23):396-403. 17. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular (SBACV). Doenças vasculares. Disponível em https://sbacvsp.com.br/lipedema/. Acesso em julho de 2023. 18. Rao GH, Thethi I et al. Vascular disease: obesity and excess weight as modulators of risk. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2011 Apr;9(4):525-34. 19. Mendes AA, Ieker ASD et al. Multidisciplinary programs for obesity treatment in Brazil: A systematic review. Rev. Nutr. 2016 Nov-Dec; 29(6):867-884.

BR23OB00102 – Setembro/2023

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